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微整形是当前不少年轻女性的热门话题,旅游风险也在增加

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编者的话

四五月正是各种小长假密集的时期,春光正好,人们纷纷踏青旅游,然而,旅游业升温、旅游者增多的同时,旅游风险也在增加。4月30日下午,山西省曲沃浍河水库风景区就发生一起旅游安全事故,一架观光直升飞机突然坠毁后起火,造成两人死亡、一人受伤。

按照全面推开公立医院综合改革的通知,国内各级各类公立医院将于今年9月底前全部取消药品加成。《经济参考报》记者在已经取消药品加成的福建、湖南、四川等省采访发现,群众就医负担普遍减轻,但一些地方由于改革“单兵突进”,也出现了配套补偿举措不到位导致公立医院“自掏腰包”填缺口、取消药品加成导致低价药“招标死”等现象。

爱美之心人皆有之。近几年,美容整形市场走势可谓一路向好,尤其是微整形美容,因多为注射整形,吸引了不少年轻女性。根据相关规定,我国只有具备医疗美容资质的医院才能进行注射整形,但当前的微整形市场可谓良莠不齐,除了正规医院、专业整形机构,一些小作坊式的工作室甚至美甲店都加入其中。于是,美容变毁容的事情时有发生。微整形市场到底有多乱?《法制日报》记者在多地进行了调查。

旅途交通事故、旅游设施“过载”事故、游客食物中毒;马来西亚中国游客船只失联、丽江恶性毁容抢劫、大理客栈老板猥亵女游客……接连发生的旅游安全事故正在提醒旅游从业者和游客,旅游风险已经成为旅游行业的一部分,旅游安全无小事。

药品零加成红利渐显

微整形是当前不少年轻女性的热门话题,在互联网上,关于微整形的话题比比皆是,尤其在微整形贴吧里,心得分享、求靠谱药商、咨询哪个门店好的帖子可谓一个接一个,其中也不乏微整形中介的广告。

相关专家表示,要想解决旅游安全问题,不仅要探究旅游安全事故发生的深层原因,更要完善旅游安全事故应对措施和补救机制,加强旅游从业者和游客的旅游风险意识,由政府部门牵头,充分发挥市场作用,建立多元化的风险解决体系。

随着一些省份公立医院药品取消加成,进行零差率销售,“以药补医”情况正逐渐改变,给群众真正带来了实惠,避免了“因病返贫”。

《法制日报》记者调查发现,这些活跃在网络上的微整形中介,不仅可以介绍靠谱的“医生”,也推销各类微整形针剂。

市场迅速发展风险加剧

去年12月20日起,四川开始实施城市公立医院取消药品加成政策。成都新都区龙桥镇49岁村民庄云说:“不久前我父亲因患有早期结肠癌,到一家大医院住院做了手术,花了3.8万元手术费。然后转送到新都区第二人民医院住院康复治疗,预交了1000元的治疗费,住院10多天后护士送来了清单,我一开始还不太敢看,觉得肯定要花好几千,打开一开,全部住院自费费用只有300多元!”

在调查过程中,《法制日报》记者以希望注射玻尿酸为由,与微整形药商君先生取得了联系。

今年1月,有网友在微博爆料,自己在2016年11月前往云南丽江游玩时,被一群男子无端殴打,伤势严重导致毁容。随后,丽江警方介入调查,涉案的6名嫌疑人以涉嫌寻衅滋事罪被批捕。2月,一条“游客因催单引发冲突被店主殴打”的消息再次将丽江推上舆论的风口浪尖。丽江警方通报证实该事,并对5名打人者处以行政拘留和罚款。由于游客人身财产安全事件频发,屡屡造成社会严重不良影响,丽江遭到国家旅游局严重警告。

福建患者徐先生因慢性乙肝需要常年服药。他给《经济参考报》记者算了一笔账:“治疗乙肝的药物拉米夫定一盒有14片,过去是54元,现在只要38.5元,对我们慢性病患者来说,一个月就能少花几百元,‘减负’效果特别明显。”

君先生的业务范围是推荐针剂及“靠谱”工作室。

之所以丽江旅游成为“众矢之的”,与当地旅游市场迅速发展、规模壮大不无关系。据统计,2016年,国内接待游客已超过44.4亿人次。由于从业者和游客疏忽大意、风险意识淡薄,加之旅游供给和需求都快速增加,极易出现重数量而轻质量、轻安全的问题。

“药品加成是上世纪80年代开始对公立医院的一种补偿政策,在市场经济条件下逐步演变成以药补医机制,使公立医院偏离了公益性轨道,导致了药品价格虚高,推动了医药费用不合理上涨。”成都医学院附属医院药剂科主任袁明勇说。

《法制日报》记者问及为何不介绍正规医院,君先生的答复是,大型正规医院的医生不接自带药,如果一定要医院的医生操作,也可以帮忙介绍。不过,一旦被医院发现,医生可能会受处分。

此外,每逢节假日景区频现人海的情况表明,旅游景区、旅游设施常常超负荷运作,经常出现“过载”现象,得不到定期检查、更新与维护,积累众多风险隐患,景区的工作人员在高压之下紧张工作,旅游安全事故容易产生。甚至有的旅游经营企业过分追求经济效益,旅行社倾向于组织“奔袭”游,极易造成车辆和司机疲劳,这也是旅游交通事故频发的重要原因。

福建省政府副秘书长赖碧涛说,福建三明从2013年“试水”破解
“以药养医”问题,并同步建立了补偿新机制,通过提高医疗服务价格等多个渠道,补偿取消药品加成减少的收入,有效控制了医疗费用不合理增长,降低了患者医药费用负担。2015年开始,福建全省在全国率先推开公立医院药品“零差率”销售。

“我帮你找技术过硬的‘医生’,这一点你放心好了。我给你找技术过关的工作室和‘医生’,你拿到药之后可以和‘医生’接洽。有些所谓的正规大医院都店大欺客,特别‘黑’。”君先生说。

2016年4月,河北省秦皇岛市正式成立市旅游警察支队,专职维护全市旅游市场秩序和治安环境,统一受理游客投诉和报警,承办、转办、督办游客反映的问题,彻底解决旅游执法过程中存在的责任不清、相互推诿、监管真空等问题。自2015年10月,我国首支成建制的旅游警察支队在海南三亚正式挂牌成立以来,据不完全统计,全国目前已有13个省份设立了“旅游警察”。

福建省卫计委主任朱淑芳说,2016年福建全省公立医院药品耗材占比同比下降4.64个百分点,体现医务人员技术与劳务价值的诊察护理手术治疗等医疗服务收入占比同比提高2.51%。

为了进一步说服记者,君先生开启了“性价比”论。

2016年2月,最高人民法院、国家旅游局联合下发通知,要求人民法院要有针对性地加强旅游景区等游客相对集中区域派出法庭建设和巡回审判工作。随后,多地法院纷纷创建旅游法庭、巡回法庭、车载法庭,依法妥善快速审理旅游纠纷,保障游客合法权益,规范旅游市场秩序。

今年4月8号,《北京市医药分开综合改革实施方案》正式发布,3600多家医疗机构围绕“医药分开、规范基本医疗服务项目、实施药品阳光采购”三个方面进行改革,彻底告别以药养医,实现补偿机制的“大换血”。改革后,药品费用和药费占比双下降,医疗服务和费用变化符合改革预期。

“现在很多人都愿意到我们这里拿微整形的针剂,谁都不愿意去医院拿药,除非是那种完全没有接触过微整形又特别有钱的,就喜欢在医院里面被宰。”君先生说,以乔雅登(目前市面上的一种主流玻尿酸——记者注)为例,他给出的价格是每支1600元,“在正规医院,一支的价格是8800元。不同牌子的报价是不同的,在医院里打一支五六千元的玻尿酸,我这里的报价也就1000多元。到了工作室,还要给‘医生’注射费,大概是1000元左右。”。

“由于旅游纠纷、安全事故等问题频发,旅游城市设立旅游巡回法庭成为必然。”秦皇岛市北戴河新区法院旅游巡回法庭负责人李慕红表示,针对旅游纠纷涉及面广、异地发生、标的额小等特点,巡回法庭往往运用小额诉讼程序或简化程序,实现速审速裁,注重调解、简化文书,尽量做到即时履行,快速调处化解涉及游客人身及财产安全、旅游服务合同、住宿及旅游交通等纠纷,不仅增强了安全责任认定的司法保障,也避免了由简单纠纷引发的安全事故。

数据显示,从4月8日至5月5日,北京三级医院门急诊次均药费与今年3月相比减少9.6%;住院例均费用减少4.1%;住院例均药费减少17.7%。二级医院门急诊次均药费减少14.8%;住院例均费用减少14.1%,住院例均药费减少24.0%。

“医院有行价,其实工作室也有行价。你如果不拿药,直接去工作室注射,价格虽然比医院低,但还是不划算,从我们这里拿药再去工作室是最好的。工作室也从我们这里拿药,而且你也不知道别人的技术怎么样,没有人介绍,也容易被坑。我们在全国各地都有合作工作室、合作‘医生’。”君先生说。

旅行社责任险无忧保障

公立医院“倒贴钱”补缺口

“不算手术,就是注射。很简单,敷麻药,无痛感,20分钟到半个小时完成”。

旅游风险的客观增多,不仅对游客权益造成损害,对于旅游企业同样面临巨大风险。据了解,一家旅行社组织出国游过程中,一位游客在国外猝死,由于旅行社和游客自身都没有购买相关保险,最终旅行社负担了将死亡游客从国外运回国内的巨额费用,费用总计约为该旅行社全年的经营利润。

采访中,《经济参考报》记者也发现,一些地方公立医院取消药品加成后,相应的配套补偿措施不到位,导致公立医院“倒贴钱”等连锁反应,引发一些公立医院管理者和医护人员的担心。

这是君先生对于注射玻尿酸的评价。《法制日报》记者多次询问,工作室负责注射的“医生”是否有执业资格,君先生君闭口不谈。

今年3月,旅行社责任保险调解处理中心发布“2016年度旅行社业风险报告”,这份国内首次针对旅行社业风险的现状和趋势的报告指出,2016年,包括国际重大恐怖袭击事件、交通事故、自然灾害等在内的多项安全突发事件对旅行社出境业务及旅游安全构成威胁;交通事故案件数仍未有明显减少,造成了大范围的人员伤亡和巨大的经济损失;节假日期间,人们集中出行,集中消费,导致交通压力巨大、旅程延误和取消、一般意外、食物中毒等旅游风险事件集中发生。

去年起,湖南省所有城市公立医院全面实行药品零差率销售。然而,目前的情况是,政府补偿少,医疗服务费用的提高弥补不了药品收入的减少。

《法制日报》记者随后以价格太高为由拒绝,但君先生提出另一个解决办法——做代理挣钱。

旅行社责任保险调解处理中心成立于2010年2月。2009年,在中国保监会和国家旅游局的指导下,从保险行业选中全国颇具实力的江泰保险经纪公司作为行业保险经纪人,选中六家保险公司结成“共保体”,建立起旅行社责任保险统保示范项目,属于旅行社必须上的保险,负责旅行社在经营中由于旅行社的责任应当承担的对其游客的赔偿责任,包括人身赔偿和财产赔偿,由旅行社责任保险调解处理中心负责统保示范产品保险事故的调解、处理。

湖南省人民医院副院长向华说:“目前,湖南很多医院实行药品零差率后补偿率没有达到预期的80%。其中,湘雅三家医院平均补偿率为51.2%,湖南省直医院平均补偿率为67.44%。目前医院买设备靠的是医院自身利润,在实施药品零差率后,医院大型医疗设备的添置将面临资金不足的问题。这种情形如不加以改善,数年后公立医院将面临没有足够能力更换医疗设备的尴尬局面。”

君先生说,“你拿的价格也是代理的价格,如果你身边有朋友要做微整形,你可以给他拿货,赚到钱后就可以拿针剂给自己注射了”。

事实上,就在此份类似医责险统保的旅行社责任险出炉前,市场上运行的各种旅游类保险长期存在“旅行社投保不积极、保险保障不到位、旅游管理部门不看好”的被动局面,不成熟的保险保障不仅致使旅游相关企业深陷经济危机,也致使游客得不到应有的赔偿。旅行社责任险一面减轻了旅游企业的风险和负担,一面为旅游监管部门处理旅游安全纠纷提供了机制保障,并且有效保障了游客的安全权益。

湖南省政协委员、湘雅二医院教授王云华认为,现在湖南的大型公立医院药品价格降下去,检查费也降低了,这个缺口只能靠医疗服务价格来补偿。但是医院这方面的收费不足以弥补减少的药品加成和检查费用,一旦医院收支难以平衡,必定会影响医生的待遇和工作积极性。

对于做代理的薪酬,君先生表示暂时保密,但卖出一支玻尿酸可能就赚回了代理费。

旅行社责任保险调解处理中心统计数据显示,2010年以来,旅行社责任险共保障7096万人次出行平安,理赔服务16304家旅行社,挽回游客经济损失3.6亿元,每年处理案件数约1万起。2010年至2016年,该示范项目报案量呈蜿蜒上升趋势,涨幅平均在9%左右,随着每年旅行社组织、接待人次的增加,风险也在增加,但案件量没有明显激增,说明在有效的风险管控下,整体风险呈平稳趋势。

四川省雅安市人民医院副院长张德明说,长期以来,公立医院无论是扩大规模还是改善软硬件设施,绝大部分投入主要依靠医院自筹资金解决,导致医院负债急速上升。取消药品加成以后,如果提高医疗服务价格不到位,政府补偿不足将导致公立医院在债务偿还能力方面雪上加霜。

记者问卖针剂是否会被查,君先生自信满满地表示,“现在国家没有管,所以这几年的利润特别高,想赚钱就趁机赶快赚了,你要等他管到你的时候再赚吗?我做这么久,我也赚了这么多钱,也没有人管我啊”。

“前有安全环境之构造,中有救援救助之服务,后有无忧保障之安心”,这是理想的全产业链式的旅游安全保障体系。在政府部门的主导下,旅行社责任险项目成为事后的无忧保障,事中则需要能够有效规避风险、及时解难救困的救援。

“医务人员也是医改的主体,取消药品加成应该是一个综合的工程,但是目前在公立医院中,医生的劳务价值还没有得到很好的体现,尤其是妇产科、儿科医生,劳动强度大,24小时工作,还经常面临纠纷。取消药品加成后,医生的收入如何得到体现,这是医护人员普遍关心的问题。”四川成都新都区人民医院院长古翔儒说。

美容养生店内也可微整形宣称与整形医院合作

政府引导建立市场平台

成都市新都区卫计局一名负责人说,公立医院应该通过收入结构调整,确保及时消化取消药品加成后造成的“缺口”。

针剂来源及合作医院信息说不清

“旅游活动的相关管理单位存在安全监管不到位、风险预警不及时、应急救援能力差等情况。”中国旅游改革发展咨询委员会专家委员郑向敏说。实际上,一旦发生旅游安全事故,游客和旅行社最先想到的肯定是政府监管部门的救援,而对于在国内以及国人在境外的应急救援需求大幅增长,救援组织、政府部门、遇难群众之间存在着诸多契合点,但又需要解决相关矛盾。

低价药“中标死”引患者担心

“水光针、瘦脸针的针剂安全吗?”

2017年3月1日,《河北省志愿服务条例》开始施行。作为志愿服务中典型的一类,应急救援志愿者成为享受该条例红利的第一批人。

《经济参考报》记者采访发现,在一些药品“零差率”政策已经落地的地方,由于落地仓促等原因,出现低价药、基本药物断供现象,引发患者担忧。业内人士表示,改革推进过程中,应谨防类似现象“蚕食”改革成果。

“放心,都是从医院拿的。”

“这部条例中明确了政府购买志愿服务的内容,这对我们这些民间公益救援组织是一个福音。”河北省石家庄市一应急救援公益组织负责人告诉记者,经费无保障,缺乏相关资金,成为公益救援尤其是中小型救援组织的发展瓶颈,而在诸多旅游安全事故发生后,最具行动机动性的往往是这些民间救援组织。

在成都市一家医院,多名患者告诉记者,现在在医院购买常用药,有些药价确实便宜了一些,但算上挂号费也跟市场上买药差不多,关键是排队挂号的时间还是一样久。

“有韩国的医院,也有国内的。”

除了旅游安全事故,旅游风险还存在于自然灾害、人身病患、遇困遇险等多方面。对于社会重大突发救援项目,政府购买服务可以实现与公益救援组织的对接。然而,针对群众在旅游活动中多样化、针对性的救援需求,更需要的往往是个体的救援志愿者,而这只能走向市场化模式。

一位患者说:“相比药涨价,我们更怕药品失踪。最近,甲状腺机能减退病人的常用药——优甲乐在市场上又买不到了。”

这是《法制日报》记者近日在安徽省合肥市暗访多家美容美甲店过程中,与服务人员的对话。

2014年10月2日,一辆载有中国游客的大巴在南非发生交通事故,造成3死数伤。当地医院在救治过程中产生了数千万元人民币的巨额费用,由于费用支付问题,最后一名伤者在当地医院被拖了近一年才得以回国。期间,大使馆、外交部、旅游局、北京市和组团社进行了多方协调,才使问题获得解决。

成都市第二人民医院药剂科主任程黔荣说,在目前补偿机制不完备的背景下,公立医院普遍采取“以药养医”获得收入,维持运营发展。取消药品加成后,如果配套改革跟不上,有可能加剧一些廉价药短缺。

《法制日报》记者调查发现,部分美容店开设在写字楼或是居民楼内,在提供护肤项目的同时,也提供微整形服务。这些店铺号称与整形医院合作,但具体到哪家医院,又不愿多说。

相关数据显示,中国公民在境外涉及意外重病和意外重伤的出险率约在千分之三左右,约为30至50万人次。而另有80%的出国人员会在旅游、商务、劳务、留学和探亲活动中产生其他求助需求,如海外医疗、运动防护、航班延误、证件丢失、安保服务、向导服务、法律服务、生活服务等等。但中国出境公民购买旅行意外保险的比例不足50%,现状令人担忧。中国旅游研究院院长戴斌认为,随着我国出境游进入“亿人次时代”,加快建立我国出境旅游安全保障体系刻不容缓。要形成个人、企业、非政府组织、政府协同合作的中国公民海外救援体系。

福建省药械联合采购中心主任林崧说,综合福建医改这几年来出现的情况来看,一些药企的确会出现“低价中标之后不生产”的现象,导致公立医院的一些基本药物临时性、季节性缺乏,也就是俗称的“中标死”。

在合肥市一大型商贸中心写字楼里,有一家韩式皮肤护理中心。记者看到,这家店面装潢比较高档,一进门是接待区,往里走是不同的房间,房间里摆放着床位和仪器。

“滴滴可以使众多私家车成为网约车,解决群众用车难的问题,这告诉我们市场化平台在解决群众需求方面的重要性。”江泰救援服务有限公司董事长沈开涛说,除了重大灾难和动荡外,危及中国出境公民海外安全的突发性个案,目前尚未见成熟的应对体系。如何用市场化手段填补这一需求,让陷入困境的中国公民得到有效的救援,成为政府、社会、企业需要共同携手解决的问题。

“福建三明医改早期,由于采购市场小,议价能力低,也曾经遭遇到不少药企的‘联合围剿’,导致‘低价药’、‘保命药’断供。这是改革中有可能会遇到的普遍性问题。福建全省层面推进医改后,通过组成医院谈判‘联合体’等,议价能力得到了增强,有效地缓解了部分药品紧缺的状况。”林崧说。

记者以想要美白和补水为由进行咨询。该中心一名号称是皮肤科专家的工作人员递给记者一本产品手册,里面有一页介绍的是水光管理,价格是2000至2800元不等。

2016年底,江泰救援服务有限公司推出全球救援服务平台APP“大救星”,用户在需要救援或帮助时,只需点击该APP上的“一键救援”,即可快速获得由救援服务提供个人和各类救援服务商所提供的所需服务并完成线上支付,在政府救援和商业救援之外,在有需求的群众、救援机构以及个人服务者之间构建了新的救援服务形式。

“这个是水光针,一个疗程要注射3次。注射前会敷麻药,注射时不会痛的。”这名工作人员介绍说,这是通过皮肤内的5个通路注入皮肤再生成分,让皮肤水嫩。

相关专家表示,当前,有救援能力的组织、个人和有受援需求的群众之间缺乏有效的纽带,在突发重大应急事件中,政府部门应该以政府购买服务的形式寻求专业救援组织协助;针对个人化的受援需求,则需要建立起使多方受益的市场化运营平台,实现政府救援、商业救援、个人救援服务的融合。

这名工作人员告诉《法制日报》记者,该中心还可以打瘦脸针,一针2800元。确定要做的话,需要预约,中心再请整形医院的医生过来做。这些针剂分为进口和国产两种,进口的是从韩国医院进的,国产的就是国内医院的。记者问及提供微整形的是哪家医院,这名工作人员没有正面回答。当记者问及针剂的具体情况时,对方也避而不谈。

《法制日报》记者在这家皮肤护理中心的宣传单页上看到,该中心号称与韩国专业皮肤科合作。不过,中心工作人员又称,该中心就是从韩国医院分离出来的。至于是韩国哪家医院,该工作人员没有回答。

在合肥市瑶海区的一家养生店内,工作人员也告诉记者,可以提供微整形服务,但是不在自己的店内做,要带顾客去整容医院做。

这家店铺内还悬挂着一些横幅和摆件,显示其服务项目与某大学科研项目有关。记者注意到,接待处的柜台上摆放着一张奖状,上面写着:“国家科技进步一等奖
干细胞人造皮肤、角膜”,落款是某大学组织工程研发中心。

工作人员解释说,这所大学的组织工程研发中心专门研究口腔、皮肤修复再生、抗衰老等项目。干细胞是激活细胞和起源细胞,研发中心通过取脐带血里的干细胞,发明出了“双层皮肤”,造出皮肤模型,可以解决各种皮肤问题。

“干细胞产品通过微针诱导到皮肤内,有针感,无痛感。”这名工作人员说,这些产品的安全肯定有保障。

不过,记者在网上搜索某大学组织工程研发中心以及与之相关的“干细胞人造皮肤”时,并没有搜到相关信息。

记者在走访中还注意到,很多美容美甲店内都提供半永久纹绣,包括纹眉、纹眼线等,通过纹眉器械将色素染料植入皮肤表皮,起到显色效果。但这些色素、色乳的来源以及操作环境存在很大隐患。

长江东路一居民小区内的纹绣店老板称,自家色乳都是从韩国、德国进口的,安全可靠。记者看到,这家店面只有不到20平方米,用帘子隔开了美甲区和美容区,美容区摆放了两张床,床上堆着仪器,没有看到消毒器具。

而在与之相隔不远的一家临街美甲店铺,老板又称,她家的色乳达到医用级别,五证齐全,融到水里可以直接饮用。而正常的色乳,达到三证已经很了不起了。但当记者细问是哪五证时,其只说了一个卫生许可证,就让记者不要问了。

当记者离开店面时,有的工作人员还好心“提醒”,千万别去写字楼里的美容工作室,那里很不安全。

美容行业暴利致微整形频触红线

伴随着微商的盛行,微信朋友圈里开始兴起了微整形之风:“一针改写命运,既现精致娇容”“非手术、零创伤、立竿见影”“玻尿酸注射,只要10分钟,你也可以拥有水光肌肤”……各式的广告铺天盖地,打个针就能瘦脸美白、抚平皱纹、变得年轻漂亮,让许多爱美的女性趋之若鹜。

然而,火爆的微整形背后,是大量美容机构的“无证上路”以及美容产品的“鱼目混珠”。

注射玻尿酸美容反毁容

25岁的邓女士怎么也不会想到,自己的爱美之心,竟会成为一个噩梦。

“下巴肿了一个大包,眼睛也因为感染红肿而看不清东西,真后悔为什么要在美容院打针,现在我都不敢出门见人了。”邓女士痛苦地告诉记者。

据邓女士回忆,今年年初,她在和朋友聊天时,朋友告诉她最近找到一家美容院,同样是注射玻尿酸填充物,价格只有医院的三分之一,只是没有正规发票。

在低价的诱惑下,邓女士抱着试试看的心态去了这家美容院。美容店临街而设,店内时尚的装潢、轻柔的音乐还有巧舌如簧的美容顾问以及让人心动的优惠,让邓女士最终听从了美容顾问的建议,花了3500元纹了眼线、给下巴注射了一针玻尿酸。

可没过多久,问题就来了。她到医院检查后被告知,她使用了劣质的玻尿酸,注射技术也存在缺陷,眼睛也因为细菌急性感染导致红肿,不得不在正规医院做了二次治疗。

邓女士找美容院维权却遇到了麻烦。美容院坚持称出现问题不是他们的原因,一会儿说邓女士吃辣椒了,一会儿说邓女士的体质有问题。苦于没有发票和收据,邓女士只能忍气吞声就此作罢。

至今,邓女士仍不知道这家美容院是否有资质。不过,浙江丽水警方破获的一起案件,似乎可以解答邓女士的疑惑。

在丽水公安破获的一起特大“美容针”假药案中,犯罪嫌疑人苏某交代,他们这些所谓的“医师”“美容顾问”“美容师”等,多是在“上海禾悦医美学院微整形注射培训班”参加了为期5天的培训课程,然后就拿到了相关的“资质证明”,在培训期间“老师”还不忘向他们推销美容产品。

警方顺藤摸瓜,发现了一个以黑龙江人孙某为首的长期屯聚在安徽的职业销售假药团伙,孙某某团伙为国内销售肉毒素一级代理商,其货源直接来自韩国。2016年以来,该团伙从韩国购进肉毒素、玻尿酸、水光针、美白针、麻药膏等假药、医疗器械,使用“韩国盈盈”“狮子狗”“A米奇”等微信进行线上销售。经统计,孙某团伙销售假药、医疗器械数额超过1亿元。

按照国家规定,肉毒素、玻尿酸属于处方类药物,只可以销售到医疗机构,在专科医生的把关下注射完成。可是美容行业的暴利,让不少美容院的经营者不惜铤而走险,超范围经营。

温州市鹿城区人民检察院查办的多起美容工作室涉嫌销售假药的案件中,瘦脸针、玻尿酸这些热销产品往往也是问题最多的药品。在叶某、潘某销售假药案件中,犯罪嫌疑人交代:国产肉毒素进价300元,卖价1500元;进口BOTOX肉毒素进价500元,卖1800至2200元。国产玻尿酸进价500元,卖到1800元;进口玻尿酸进价800元,卖到2800元。

记者了解到,这些美容药品针剂往往高价销售,理由是均从国外进口。更有不少非法美容针剂通过朋友圈销售,他们通过代理、加盟,在熟人好友中兜售自己的美容产品,并提供一些所谓的高端服务,如上门注射、名医注射,一针数千元,而产品本身的质量根本无法保证。

专做美容院线产品的经销商吴经理向记者透露,街边小美容院的自有产品基本都是贴牌生产,要么没有生产许可证,有的话也是很多家共用一个生产方提供的许可证,产品质量没有保障,产品成本只有销售价格的8%至10%,一个卖2000元的产品,成本往往只有80元左右,成本几乎没有超过售价百分之十的。美容行业潜藏的利润空间巨大,为降低成本提升利润空间,以次充好、以假充好的现象一直潜伏在这条黑色利益链中,加上监管部门监管作用弱化、玩忽职守现象的发生,在巨大经济利益诱惑下,铤而走险的人就越来越多。

生活美容机构进行微整形属非法行为不记录整形过程致维权难

微整形美容市场监管亟待常态化

中国医师协会维权委员会委员 邓利强

微整形属医疗美容范畴

记者:“爱美”需求催生庞大市场,庞大的市场又催生更多的“无知无畏者”进入市场,就这样,微整形市场便以一种野蛮且畸形的状况不断“做大做强”。在我们的调查中,不管是买家还是卖家,在爱美与高额利润的诱惑之下,都有意无意地忽略了肉毒素的A类药品属性,都会天真地认为注射肉毒素“不就是打一针的事情吗”。

邓利强:所有动刀的、用药的都属于医疗美容范畴。医疗美容是指应用手术、注射和药物进行塑形,所以微整形属于医疗美容的范畴是毫无疑问的。

记者:在我们的调查走访中,一些整形机构具有一定的隐蔽性,使得卫生行政部门无法做到执法“疏而不漏”。这些整形机构有的没有经过资质审批,主刀医师也不具备相应的资质,而且绝大多数存在夸大甚至虚假宣传问题,使用的药物来路不明,质量安全堪忧。

邓利强:首先,大家现在看到的任何人任何时间都在做微整形,这种现象是不对的;第二,卫生监督所也是受行政机关的委托进行查处,但遍地开花之后就很难监管了,再加上取证比较困难,所以到处都有生活美容机构在进行微整形,可以肯定地讲,这是非法行为。

但遗憾的是,消费者不去关注这一点,只要有朋友介绍,就去接受这样的美容整形,实际上这是对自己的医疗安全不负责任。不过,这个不负责任绝对不是消费者主观上的不负责任,不是说有意对自己不负责,而是消费者没有辨别的能力。消费者可能会认为,这个美容机构存在这么长时间了,朋友们也都说不错,做得也还行,我也去试试。其实这也是所谓查证困难的原因,回过头来说,这就要求消费者自己有认知,不把自己的医疗安全和自己对美的追求交给那些没有经过正规培训的人。

消费者安全意识待提升

记者:据中国消费者协会统计,我国平均每年因为整形美容导致毁容毁形的投诉多达近2万起。专家介绍,消费者一旦出现问题,应该立即向卫生部门举报,以便同时收集证据,维护自己的合法权益。然而,消费者维权面临取证难问题。

邓利强:我们真的见过一些非常惨痛的教训,把美容变毁容,媒体也在不断报道这些事情,可是大家仍然会觉得这种事情我不会碰到,存有侥幸心理。维权难的出现,是因为正规的医疗机构有积累证据的意识,所有的医疗行为都可以回溯,能检查,能处理问题。非法机构恰恰是为了规避这些,根本没有办法回溯,这也就是一个很大的风险所在。消费者在选择这种机构时就已经把自己置于风险之中。消费者要自觉自愿地,从选择之日起,就把自己的健康置于法律的范畴之内,才能得到应有的保障。

记者:据了解,一些美容机构甚至是没有资质的工作室因为非法诊疗行为,很多都是被行政处罚过。相对于微整形行业的暴利,现在的行政处罚是否会让人觉得违法成本过低?

邓利强:因为取证困难乃至无法查处,或者说没有能力去查处,其实都不存在查处的风险,所以造成了微整形现在遍地开花的状况,这真的是非常遗憾的。媒体应该加大对此事的宣讲力度,告诉大家除非正规的医疗机构,其他所有的生活美容机构进行微整形都有潜在的风险,所有用药物、注射,更包括动刀的行为都应该在正规的医疗机构进行。

联合监管打击需常态化

记者:无证行医、跨专业行医、虚假广告等现象在微整形行业大量存在。中国消费者协会的一项统计显示,整形美容领域近年来成为消费者投诉的一个热点。很多人将问题原因归结为目前在医学美容领域的监管工作薄弱、法律法规不健全、行业约束力弱。

邓利强:法律是很健全的,就是监管不到位,可这也不是监管部门不作为,就是取证太困难了。因为监管部门去查处的时候,恰好逮住其正在进行微整形的非法医疗行为,这是非常难的,所以这些机构就肆无忌惮了。

其实未必是一定要抓现行,要想有效监管,第一要有人指证其非法美容整形的行为,第二是证明这个行为存在要有其他的证据,比如开具的收费情况之类的证明。现在的问题是,非法医疗结构不会把美容整形行为完整客观地记录下来。

记者:前些年微整形市场刚刚兴起时,监管和社会认识不足还有情可原。现在,整形广告早已铺天盖地,整形行为早已司空见惯,加强市场监管、提高科学认知、谨慎选择微整形项目,就是一种必然要求。

邓利强:解决这样的问题,要有防范机制。我们的卫生监督所接到非法行医举报时,与公安机关有一个联动机制,应该一起进行查处。但是现在的情况是,在这个联动机制里有衔接的缝隙,这也让非法行医的人有了更多的机会。

所以,近年来公安机关和卫生行政部门多次开展了联合行动,但是联合行动就意味着这不是一种常态。其实对于非法行医的打击不仅仅是要针对那些看病的诊所,对于美容整形这一方面也应该常态化。

记者:你刚才提到相关立法的时候,用的形容词是“健全”。即使相关法律法规是健全的,是否有进一步规范的必要?

邓利强:的确不存在完善法律法规这方面的问题,可以说已经非常完善了。关于医疗整形美容行业,我们有《医疗美容服务管理办法》,这个就是国家层面的约束。

至于这个行业的发展,是一个市场需求,是不需要由国家进行规划的,但是国家要管的就是合法从业人员的行为,通过这种行为和管理,让每一个求美心切者的美容整形医疗有一个安全的保障。从打假的层面来说,也是一直在进行的。

从我国目前的监管来讲,对医疗卫生行业的监管也在不断加强,我们期待着医疗整形美容市场可以更加规范。

无需从医资质成公开秘密五天完成微整形学习课程

微整形培训机构乱象调查

微整形市场火爆,同时也带动“微整形培训”成为一大商机。

在某搜索引擎上,《法制日报》记者以关键词“微整形培训”进行搜索,排在最前面的四条搜索结果均是微整形培训机构的广告,点开推荐页面,出现20条与微整形培训相关的商业广告。

这些“微整形培训”是否合法?《法制日报》记者进行了一番调查。

《法制日报》记者一一点开微整形培训机构的页面,发现培训内容大同小异,大多分为五种课程:微整形注射班,以注射肉毒素、玻尿酸等化学物质的方式来进行除皱和美白;精品手术班,5天完成双眼皮成形术、开内外眼角、假体隆鼻、假体翘下巴微整形等内容的学习;韩式半永久纹绣班;高级线雕班;激光光电班。每班学费在5000至1万元不等,网页上的微整形培训机构对培训学员没有任何要求,不需要具有医师执业证书和护士证等资质证书。

《法制日报》记者随机选择了培训地点在广州和上海,名为“广大微整形培训中心”和“上海银星职业技能培训学校”的两家机构,添加了培训老师微信。

记者:“我没有任何从医证书,也没有注射经验,能参加课程吗?”

培训老师:“可以的,我们对学员的资质没有要求。”

记者:“学成之后有专业的证书吗?”

培训老师:“我们有亚洲医学美容研究院结业证书,是实力的见证。”

记者:“进行微整形风险大吗,网上有一些毁容的例子。”

培训老师:“风险很小,我们这边会教你们规避风险,比如说眼睛周围的注射要谨慎,会教你们如何安全操作的。”

记者:“教课的老师是什么身份?”

培训老师:“我们的老师都是正规的微整形医师,有一些从韩国进修回来的。”

记者观察多个微整形机构咨询人员的朋友圈,发现他们都会在朋友圈里对微整形课程进行宣传,经常发布微整形课程进程的图片和视频,其中包括注射脸部、眼部、唇部、头部的,还有进行双眼皮手术、激光美白的。

在联系另一家微整形培训机构时,记者表示希望能够多学习一段时间,但这家培训机构的王老师表示,“不需要时间太长,最多半个月就行。微整形的注射很容易、很简单,就注射玻尿酸、肉毒、溶脂这些,特别简单。你一两天就能学会了,主要是得实操,你要有经验,你学会之后要上手做。做多了,经验就出来了,熟能生巧,都是技术活”。

记者问培训后收入如何?王老师说:“你开工作室,给人注射,每个部位都是500元。如果客人要做鼻子和下巴的话,你就能够赚1000元,一天有3个客人就是3000元,这还不加药钱,如果把药钱加进去,就是3000元加3000元,日入6000元呢。”

张阳曾在陕西省西安市一家微整形机构参加了为期5天“韩式半永久纹绣班”,目前在老家沈阳开了一家美容美发店,“有些顾客过来做头发,我就会向她们推荐美容产品、纹眉、种睫毛、做美瞳线等,这些做起来比较容易”。

说起5天课程,张阳回忆说:“老师先给我们讲了一些理论知识,练习了一天画眉毛、唇形,画好之后涂上上色的药品就行,对操作环境没有多大要求,我一般就在店里做。”

小芳是张阳在微整形培训班认识的朋友,“她的结业考试就是我去帮她做‘模特’的,当时给我做的是丰唇,在我的上下唇都注射了玻尿酸。注射几天后,上唇看起来不自然,可能是注射太多了,大概持续了三四个月吧。”张阳有些后怕地说。

对于“小芳是否有行医资质”的问题,张阳倒是很坦诚:“哪有什么行医资质,大家都心知肚明,不需要什么行医资质。有些老师就是我们培训机构毕业的优秀学员,小芳初中都没有毕业就过来学习了,现在还在朋友圈发广告给人家打肉毒素瘦脸。我比较胆小一点,不敢给人家脸上打针,她们在学习时会先在脸上要注射的部位做上记号,画个黑点然后再注射。”

“结束了纹绣班,老师还建议我参加注射班,赚的钱多,我怕看不准给人家打偏了。”张阳说。

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